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2018-10-31

  △大部分人了解脂肪肝,是从体检报告开始

  脂肪肝是什么?

  肝脏是酒精代谢的场所,因此大量饮酒后的酒精分解产物会损伤肝细胞,长此以往便会引起酒精性脂肪肝,俗称「酒精肝」。但实际上酒精并非造就脂肪肝的唯一元凶,脂肪肝还分为酒精性与非酒精性,其中80%属于非酒精性脂肪肝。

  非酒精性脂肪肝又被称为非酒精性脂肪性肝病(NAFLD),是指除过量饮酒和其他明确的损肝因素外所致的肝细胞内脂肪沉积,包括从单纯的肝脂肪变性(NAFL)到非酒精性脂肪性肝炎(NASH),以致一部分最终发展为肝硬化,甚至演变为肝细胞癌(HCC)。

  近年来NAFLD的患病率也正稳步上升,目前西方国家的患病率为20%~30%,亚洲国家的患病率为5%~18%。NAFLD在肥胖和2型糖尿病等代谢性疾病中更为普遍,调查显示,每10个糖尿病及肥胖人群中就有约6-7个患有NAFLD;并且NAFLD被认为是代谢综合征(MS)在肝脏的表现。此外,随着久坐少动的生活方式及不合理饮食的日益普遍,预计在不久的将来其患病率还会增加。

  脂肪肝了怎么办?

  目前,NAFLD的主要治疗方法是生活方式干预,包括饮食改变和运动,这对于减轻患者体重、降低胰岛素抵抗及肝脏脂肪变性/炎症是必不可少的。

  但改变生活方式的有效性较低,并且其效果会随着时间的推移而减弱,由此突出了药物治疗的必要性。既往研究已对维生素E、吡格列酮和奥贝胆酸的治疗效果进行了探讨,但其有效性受到依从性差的限制。因此,迫切需要开发出更为有效和安全的药物。

  对NAFLD患者饮食模式的研究表明,NAFLD患者欧米伽-3多不饱和脂肪酸(ω-3 PUFA)摄入量较低、ω-6 /ω-3 PUFA摄入比例较高。ω-3 PUFA可减少肝脏脂肪生成和炎症,是一种简单实用的替代疗法。因此,有关改善NAFLD的膳食指南通常建议增加富含ω-3 PUFA的食物摄入并减少ω-6 PUFA的摄入

  相关研究介绍

  为此,我国学者Jian-Hui Yan等人发布在《Medicine (Baltimore)》杂志的一篇文章,对口服ω-3 PUFA治疗NAFLD的RCT(随机对照试验)研究进行了荟萃分析。

  △Medicine (Baltimore) 2018 Sep ;97(37); 影响因子:2.028

  研究共纳入18项RCT研究1424例患者,所有研究仅使用ω-3 PUFA补充剂,ω-3 PUFA补充量的中位数为2.7g / d(范围:0.25~5.00g / d),中位治疗持续时间6月(范围:3-18个月)。

  结果显示,与对照组相比,补充ω-3 PUFA在改善脂肪肝患者肝脏脂肪、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶、甘油三酯、胰岛素抵抗和葡萄糖方面有显著获益

  △纳入研究的特点

  △ω-3 PUFA对肝脏脂肪影响的森林图分析

  △ω-3多不饱和脂肪酸对ALT影响的森林图分析

  △ω-3多不饱和脂肪酸对AST影响的森林图分析

  可见欧淬恩90%欧米伽-3高纯度鱼油不仅护心还保肝,可谓补充ω-3 PUFA的科学选择!


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